Ayak Cerrahisi
Facebooktwitteryoutube

Topuk Dikeni


Topuk Dikeni, sabahleyin yataktan kalktığınızda, ilk birkaç adımınız, ayak topuğunuz içinde, şiddetli ağrıya neden oluyorsa, sizde plantar fassitis mevcut olabilir. Bu durum tabanınızın veya ayağınızın fleksör yüzünün (plantar) fazla kullanılmasından kaynaklanan bir incinmedir. Bir Topuk Dikeninin teşhisi, sizin topuk kemiğinizi ayakparmaklarınızın taban kısmına (alt kısmına) bağlayan dokunun(fasya) fibröz bantlarının çok kötü bir inflamasyonu anlamına gelir.

Eğer kadınsanız, kilonuz normalin üzerindeyse veya oldukça fazla yürümenizi veya ayakta sert zeminde kalmanızı gerektiren bir işiniz varsa, topuk dikeni durumuna gelmeniz daha fazla muhtemeldir. Topuk Dikeni Egzersizleri için koştuğunuzda ve yürüdüğünüzde de özellikle ayak bileğinizi bükmenizi oldukça kısıtlayan, sert baldır kaslarınız varsa risk altındasınızdır. Düz ve yayvan ayakları olan veya çok yüksek ayak kavsi olan insanlar, daha da fazla Topuk Dikeni rahatsızlığına eğilimlidirler.
Bu durum, kademe kademe, topuk kemiğinde orta derecede bir ağrıyla başlar ve sıklıkla, ve ayağın bir taşla berelenmesiyle ilgilendirilir. Topuk Dikeni egzersiz sırasında değil de, daha çok egzersizden sonra daha fazla hissetmeniz olasıdır. Ağrı klasik olarak, tekrar öğle vakti yemek molası sırasında artarak ortaya çıkar. Eğer topuk dikeni rahatsızlığınızı tedavi ettirmezseniz, kronik bir duruma dönüşebilir, aktivitelerinizi aynı seviyede tutamayabilirsiniz ve topuk dikeni sizin yürüyüş şeklinizi değiştireceği için; ayak, diz, kalça ve sırt problemlerinizden ötürü
semptomlarınızı geliştirebilirsiniz.

Tedaviler

Topuk Dikeni rahatsızlığının ilk tedavisi istirahattır. İnflamasyon geçinceye kadar, ayağınızın üzerindeki ağırlığı ortadan kaldırmaya çalışın. Topuk Dikenisemptomlarınızı hafifletmek için de, ağrılı bölgeye, günde iki, üç defa, yirmi dakika süreyle buz uygulayın. Sıklıkla bir doktor, size ibuprofen gibi steroid olmayan, antiinflamatuar bir ilaç kullanımını tavsiye edecektir. Aşil tendonunuzu ve plantar fasyanızı geren ev topuk dikeni egzersizleri programı, bu durumu tedavi etmek ve hastalığın nüks etme şansını azaltmak için en büyük destektir.

Topuk dikeni egzersizlerinde; bir dizinizi bir duvara karşı düz tutup topuğunuz yere basarken, diğer dizinizi bükerek, duvara yaslayın. Sizin topuk bandınız (aşil tendonunuz) ve ayak kavsiniz yaslanırken gerilecektir. On saniye bu pozisyonda kalın ve sonra gevşeyin ve ayakta düz durun. Her ağrıyan topuğunuz için yirmi kere tekrarlayın.
İkinci topuk dikeni egzersizde ayaklarınızı ayırarak, bir ayağınızı diğerinden önde tutarak, öne doğru karşı tarafın üzerine eğilin. Dizlerinizi kırın ve topuklarınızı mümkün olduğu kadar yerde tutarak aşağıya doğru çömelin. Topuk bağınız veayak kavsiniz bu gerilmede topuklarınız yukarı çıkacak gibi gerilecektir. On dakika böyle kalın, gevşeyin ve doğrulun. Bu hareketi yirmi kez tekrarlayın.

Başlangıç tedavisinden sonra topuk dikeni olan insanların % 90 nında anlamlı bir gelişme gözlenmiştir. Şok emici tabanlıklı ayakkabılar veya uygun lastik (kauçuk)topuk peti gibi standart ortopedik cihazlar kullanmanız tavsiye edilebilir. Ayağınız spesifik bir pozisyonda bantlanabilir.
Eğer topuk dikeni, konservatif tedaviye rağmen birkaç aydır devam ediyorsa, doktorunuz, topuğunuzun içine steroid içeren bir antiinflamatuar ilaç (kortikosteroid) enjekte edebilir. Hala semptomlarınız devam ediyorsa, 2-3 hafta süreyle üzerinde yürüyebileceğiniz bir alçıya veya uyurken, pozisyonel bir atele ihtiyacınız olabilir. Bir çok vakada, ligamentin serbest bırakılmasına dayanan bir ameliyata ihtiyaç duyabilirsiniz. Topuğun Altındaki Ağrı Bu bölgede ağrılartopuktan başparmağa uzanan plantar fasia olarak adlandırılan  adalede oluşur.

  • Topuk Dikeni (subkalkaneal ağrı): Çok fazla koşma ve zıplama, ayak parmaklarından  topuk kemiğine uzanan adale bantlarının (fascia) inflamasyonuna neden olur. Ağrı topuğunuzun altında ve merkezinde toplanır, başlangıçta orta derecededir, fakat gece boyunca dinlenmenizden sonra ilk adımı attığınızda, aniden şiddetlenir.
  • Topuk Dikeni uzun süre devam ederse fascia doku bantlarının topuğa bağlandığı yerde, bir topuk dikeni(kalsiyum tortusu) şekillenir. Bu kolaylıkla çekilen bir röntgende görülebilir. Tedavi çoğunlukla, plantar fasiitisle aynıdır.

Topuğun Arkasındaki Ağrı

Eğer topuğunuzun arkasında ağrı varsa, aşil tendonunun topuk kemiğine bağlandığı bölgede  enflamasyonu söz konusudur. (Aşil tendinitis) Bu durum, sıklıkla, çok fazla koşma veya topuğun arka kısmına sürten ayakkabıların giyilmesi sonucu ortaya çıkar. Topuk arkasındaki ağrı zamanla, yavaş olarak derinin kalınlaşmasına şiş ve kızarık bir hal almasına sebep olabilir. Topuğunuzun arka kısmının üzerinde topuk ağrısından dolayı dokunmakla hassas ve sıcak hissedilen bir şişlik (çıkıntı) gelişebilir. Ağrı, istirahattan sonraki ilk harekete başladığınızda ortaya çıkar. Varsa çıkıntı, normal ayakkabılar giydiğinizde canınızı yakabilir.

Tedavide

  • Probleminize neden olan aktiviteleri durdurarak başlanır.
  • Doktorunuz topuk desteği  veya özel tabanlık  kullanmanızı önerecektir.
  • Gerek topuk dikeni gerekse aşil tendinitis için özel germe topuk dikeni egzersizleri önerilecektir. Çok kronikleşmiş problemlerde fizik tedavi ve rehabilitasyon ihtiyacı olabilir.
  • Ağrı ve şişlik için nonsteroid antienflamatuar ilaçlar önerilecektir.

Bu standart tedavilerden yeteri düzeyde fayda görmeyen hastalarda  biyolojik tedavi olarak adlandırılan özel bir tedavi  uygulanabilir. Bu tedavi de  hastadan alınan kandan ayrıştırılan trombosit (pıhtılaşma hücreleri) hücreleriağrılı bölgeye  enjekte edilecektir. Trombosit hücrelerinin iyileşmeyi hızlandıran faktörler salgıladığı kabul edilmektedir. Bu faktörlerin iyileşmeyi sağladığı düşünülmektedir.

Konu ile ilgili diğer videolar